【新技术】我院首次成功开展“食管静脉曲张套扎术”

【新技术】我院首次成功开展“食管静脉曲张套扎术”

2023-08-23 10:08:33

近日，我院消化内科为一位患有多年肝硬化疾病，并发反复上消化道大出血的罗奶奶实行了内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)，填补了我院在消化内镜诊疗技术中的空白，标志着我院消化内镜诊疗技术迈上新台阶，也为食管胃底静脉曲张出血患者带来福音。
罗奶奶患有“肝炎后肝硬化，高血压3级，冠心病，2型糖尿病，胆囊结石”多年，多次因“上消化道大出血”住院治疗，此次又因“上消化道大出血”入住我院，入院时呈休克状态，肝、肾功能，凝血功能，血糖明显异常，情况十分危急，医师立即给予抗休克、止血等处理，罗奶奶病情才相对稳定，但由于出血量大并发休克及脏器功能衰退，反复出血的潜在风险极大，如不及时处理，往往易造成患者死亡，或易诱发肝性脑病等其他疾病。

在综合罗奶奶相关病情的基础上，医师判断其反复大出血的原因是“肝炎后肝硬化，门静脉压力过高导致的食管、静脉曲张破裂大出血”，经科室讨论后决定为罗奶奶行“食管、静脉曲张套扎术（EVL）”。该手术能有效地降低出血量及预防再次出血率，从而较好的控制病情。
手术由刘伟副主任医师和朱雅卿副主任医师共同实施，术中发现其距门齿约25cm以下见食管“串珠结节样静脉曲张”，最大直径约1.0cm表面呈蓝色征，部分红色征，胃底见一直径约2.0cm“串珠状曲张静脉”表面蓝色征，予以7环套扎器套取胃底曲张静脉2处，食管曲张静脉5处，同时通过内镜观察到胃体粘膜因门脉压力导致血流动力学改变出现的大片状糜烂灶，手术用时约30分钟。罗奶奶术后未见活动性出血，苏醒后安返病房，生命体征平稳。

“我妈妈这个病反反复复好多年了，说实话，我们心理负担、经济负担都很重，感谢你们治好了她的病，也减轻了我们的负担！”

内镜下食管静脉曲张套扎术介绍

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)，是一种内镜下诊疗操作手术，其原理类似痔疮橡皮圈结扎法，是一种安全、有效、简单的食管静脉曲张破裂出血止血和预防出血的治疗方法。

其适应症包括：1.食管静脉曲张和(或)胃底静脉曲张破裂出血或药物止血无效者;2.食管静脉曲张反复出血，全身状况差，不能耐受外科手术治疗者;3.择期预防等。

术后注意相关并发症及防治，如出血、吞咽困难等。